京都府長岡京市の歯科・歯医者「おだに歯科クリニック」のお問い合わせのページです。

文字サイズ
  • 小
  • 中
  • 大
  • ご予約・お問い合わせ075-925-9959 9:00～13:00 / 14:00～18:00（休診日：日・月・祝）
    ※休診日は学会・セミナー等で変更となる場合がございます
  • ご予約・お問い合わせ

MENU

お問い合わせ

  • Home
  • お問い合わせ

お問い合わせFORM

お口に関するお悩み、治療内容、予約などに関するお問い合わせは、以下のお問い合わせフォームにご入力ください。
メールを確認次第、２診察日以内には返信させて頂きます。

以下のお問い合わせフォームに必要事項をご入力下さい。

お名前
※
 （※漢字でご記入ください）
フリガナ （※カタカナでご記入ください）
メールアドレス
※

（※半角英数字でご記入ください）

※確認のため、再度入力してください
電話番号
※
 （※半角数字でご記入ください）
年齢
※
 歳
質問内容
（複数選択可）
希望日時 診察日：火・水・木・金・土
休診日：日・月・祝
※学会等で変更する場合がございますので、ホームページ最下部のGoogleカレンダーを参照の上、
希望日を選択下さい。

時間 分

無料カウンセリングご希望の場合はこちらに希望日時をご記入ください。
※現時点では仮予約となりますので、お返事させて頂いてから本予約となります。
ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください
お問い合わせ内容
画像添付

ファイル形式：jpg png bmp gif tiff
容量：1MBまで可

to top