CO（シーオー）：歯に穴が開いていない段階

発生して間もない初期の虫歯です。歯の表面に白いシミが認められます。歯を削らずに治すことが可能です。

治療内容

• ブラッシング指導
• フッ素塗布

C1：エナメル質にとどまっている虫歯

細菌感染がエナメル質に限局しているので、虫歯の穴も比較的小さいです。病変部を削ってコンポジットレジンを詰めれば治せます。ケースによっては削らずに経過を見ることもあります。

治療内容

• レジン修復
• 経過観察

C2：象牙質まで進行した虫歯

虫歯の穴は比較的深く、大きくなります。病変の範囲や大きさに応じて、治療法は変わります。基本的には虫歯を削り、修復材料を詰めます。

治療内容

• コンポジットレジン修復
• ダイレクトボンディング修復
• インレー修復
• クラウン修復
• 歯髄温存療法（MTAセメント）

C3：歯の神経まで達した虫歯

歯の神経まで感染が及び、何もしなくても強い痛みを伴うようになります。その場合神経を取る根管治療が必要となります。根管内が無菌化されたら、被せ物を装着します。

治療内容

• 根管治療
• クラウン修復

C4：歯冠が崩壊した虫歯

歯の頭の部分である歯冠（しかん）が崩壊し、残根状歯の根だけ残った状態です。歯の残った量によってそのまま根管治療を行いかぶせ治療を行うか、条件が悪い場合は歯周外科処置または抜歯が適応となります。

治療内容

• 根管治療
• 歯周外科処置
• クラウン修復
• 抜歯

歯髄温存療法（MTAセメント）

むし歯の進行が深く、神経にまで達してしまう段階まで進んでいる場合、従来は神経を抜く処置（根管治療）しか選択肢がありませんでした。
現在はMTAセメントという材料を用いた歯髄温存療法という術式が発展し、条件が良ければ歯髄（神経）を残せる可能性が高まりました。

MTAセメントとは

MTAセメントとは、封鎖性が非常に優れた材料で、生体への為害性も少ないです。このセメントを用いて歯髄の露出面を封鎖することを直接覆髄といいます。歯の神経を温存したまま治療を終えることができるので、歯の寿命が長くなることが期待できます。

抜歯が必要と診断された方へ

虫歯がC4まで進行しており、抜歯が必要と診断された場合でも、条件によっては歯周外科処置を用いると保存が可能になるかもしれません。
具体的には、以下の方法で解決可能なことがあります。

歯冠長延長術（クラウンレングスニング）

歯冠が崩壊した状態では、適切な形でクラウンを装着するのが困難なことが多いです。そこで歯周外科処置を行うことで、歯槽骨と歯茎の位置を変更します。その結果、歯茎に埋まっていた歯が露出され、かぶせものを条件良く装着できるようになります。

矯正的挺出（エクストル―ジョン）

歯ぐきに埋まった歯の根を人為的に引き上げる処置です。歯冠長延長術のみの対応では対応が難しい場合、この方法を併用することで適切な環境づくりが行える場合があります。

抜歯と診断された状況であっても、上記のような治療オプションを組み合わせると、歯の保存が可能になるかもしれません。歯はかけがえのない器官なので、可能な限り保存に努めた方が良いと考えております。